KÉRELEM
1. A kérelmező személyes adatai
2. A háztartásban élők személyére és jövedelmére vonatkozó adatok
a) A háztartásban élők adatai (háztartás: az egy lakásban együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező személyek közössége)
A részemre megállapított támogatást az alábbiak szerint kérem utalni: *
Kérem válasszon!
Postai úton (lakóhelyemre)
Postai úton (tartózkodási helyemre)
folyószámlámra
Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - a NAV hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján - ellenőrizheti. Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatok a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.
Adatkezelési tájékoztató:
VAGYONNYILATKOZAT
A kérelmező és a háztartás valamennyi tagjának vagyona
1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat):
Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat)
Kérjük válasszon!
Van
Nincs
2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat):
Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat)
Kérjük válasszon!
Van
Nincs
3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.):
Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat, zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.)
Kérjük válasszon!
Van
Nincs
4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat):
Termőföldtulajdon (vagy állandó használat)
Kérjük válasszon!
Van
Nincs
Személygépkocsi
Kérjük válasszon!
Van
Nincs
A gépjárművet mozgáskorlátozottságra tekintettel tartják fenn:
Kérjük válasszon!
Van
Nincs
Tehergépjármű, autóbusz, motorkerékpár, vízi- vagy egyéb jármű
Kérjük válasszon!
Van
Nincs
3. Tudomásul veszem, hogy az ellátásra való jogosultság feltételeinek megállapítása érdekében a hatóság a fentiekben megjelölt pénzforgalmi szolgáltató felé megkereséssel élhet a fizetési számlán kezelt összeg tekintetében.
4. Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.
Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.
Megjegyzés:
A vagyoni helyzet vizsgálatakor nem kell figyelembe venni az életvitelszerűen lakott ingatlan eladása, valamint az életvitelszerűen lakott ingatlanon fennálló vagyoni értékű jog átruházása esetén az eladott ingatlan, illetve átruházott vagyoni értékű jog ellenértékeként a fizetési számlára befizetett összeget.
Ha a kérelmező vagy a háztartásának tagja bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Ha a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem Magyarország területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni.
* Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni.
** Becsült forgalmi értékként a gépjármű kora és állapota szerinti értéket kell feltüntetni.